和政县医疗保障局2025年医保基金监管飞行检查第三方服务项目招标公告-采购公告

****点击查看2025年医保基金监管飞行检查

第三方服务项目招标公告

根据《中华人民**国招投标法》、《**省招标投标条例》、《必须招标的工程项目规定》等有关规定，现拟对****点击查看2025年医保基金监管飞行检查第三方服务项目进行邀请招标，特邀请合格的投标人前来投标。

一、招标单位：****点击查看

二、交易编号：****点击查看

三、项目名称：****点击查看2025年医保基金监管飞行检查第三方服务项目

四、预算控制价：160000元（最高限价）超过此价，视为废标。

五、招标方式：邀请招标

六、服务周期：一年

六、成交办法:通过资格审查且报价最低的供应商成交。

七、招标内容：为落实 2025年医疗保障基金专项检查数据信息准备有关要求，医保基金监管专项检查将是一种突击性、随机性的监督检查方式，通过“四不两直”（不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待，直奔基层、直插现场）的方式，****点击查看医疗机构、定点药店等进行实地检查。

2.数据提取范围

2.1、时间范围：数据提取时间范围为按医疗费用结算时间 2025年1月1日到12月31日。

2.2、费用范围：应覆盖所有险种和类别的医保支付数据，包括本地接收跨省异地就医人员结算费用数据及自费病例收费数据。

2.3、机构范围：****点击查看医疗机构进行大数据分析全覆盖检查，现场检查16****点击查看医疗机构，****点击查看医院7家，乡镇卫生院3家，****点击查看药店6家。总共现场检查机构数量16家。

3.重点检查内容

3.1、****点击查看医疗机构重点查处三个方面：

3.1.1、聚焦骗保行为，包括拉拢诱导参保人虚假住院、收集医保凭证空刷套刷、无资质人员冒名违法开展诊疗活动、伪造医学文书、虚构医药服务项目，重点核查超长住院、频繁住院、结队住院以及利用困难群众、大病患者优厚待遇骗保等问题。

3.1.2、聚焦重点领域，对已下发问题清单开展自查自纠的心内科、骨科、血液透析、康复、医学影像、临床检验、肺癌、麻醉、重症医学9个领域，着重检查自查自纠情况，对肿瘤、口腔、内分泌3个领域，着重检查典型性违法违规问题。

3.1.3、焦突出问题，包括异地就医、处方流转等领域的违法违规问题，落实医保支付方式改革中的高套分组、冲高点值、转嫁费用等问题，医保基金使用管理制度建设、实施等内部控制情况，关注涉嫌不正之风和腐败的问题3.2、****点击查看药店重点查处六个方面：

3.2.1空刷套刷医保凭证骗保问题。

3.2.2无处方或伪造变造处方骗保问题。

3.2.3参与或协助倒卖“回流药”问题。

3.2.4串换医保药品问题。

3.2.5诱导协助他人违规购药问题。

3.2.6特别要聚焦特殊药品使用中的“假病人”、药店自行伪造或勾结医药代表开具“假处方”以及倒卖“回流药”等问题。

八、投标企业资质范围和要求：

1、投标人须具备独立法人资格，具有合法有效的营业执照；

2、供应商未被列入“信用中国”网站(www.****点击查看.cn)记录失信被执行人或重大税收违法****点击查看政府采购严重违法失信行为记录名单；****点击查看政府采购网(www.****点击查看.cn)政府采购严重违法失信行为信息****点击查看政府采购活动期间的方可参加本项目的投标。

3、本项目不接受联合体投标，中标后不得分包、转包。

九、报名、资质审核时间：被邀请投标单位请于2025年9月5日12:00至2025年9月6日12:00****点击查看交易中心网站阳光交易平台在线报名。

竞价时间:2025年9月6日12:00至2025年9月7日12:00。

十、如对本项目有疑问，请通过以下方式联系：

采购人名称：****点击查看

联系人：范玉来

联系电话：139****点击查看5860

****点击查看

2025年9月5日